[별지제1의2호서식]

선원가족장학사업 신청을 위한 개인정보 수집□이용 동의서

한국선원복지고용센터는 선원가족장학사업 신청을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집․이용 및 제공합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 수집․이용에 관한 사항

수집․이용목적	선원가족장학사업 신청
수집․이용 항목	‣ 필수항목 □선원: 성명, 생년월일, 승무경력 □학생: 성명, 선원과의 관계, 학교, 학과, 학년 ‣ 선택항목 □선원: 성별, 월평균급여, 전화번호(휴대폰), 주소, 순직일, 소속회사, 직책, 업종 □학생: 성별, 전화번호(휴대폰)
보유․이용기간	위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 목적이 달성된 날로부터 10년 동안 보유․이용됩니다.
동의거부의 권리	위 개인정보 중 필수항목은 수집․이용 동의하셔야만 선원가족 장학사업 신청이 가능합니다. 단, 선택항목에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않을 경우 장학사업 신청 시 알릴사항을 이메일로 받을 수 없습니다.
수집․이용동의여부	위와 같이 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의하십니까? (□동의함 □동의하지 않음)

□ 민감정보 처리 내역

항 목	수집목적	보유기간
장해등급	선원가족장학사업 신청	10년
동의거부의 권리	위의 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 선원가족장학사업신청에 제한을 받을 수 있습니다.
처리 동의 여부	위와 같이 민감정보를 수집․이용하는 것에 동의하십니까? (□동의함 □동의하지 않음)

□ 알림정보 수신동의

알림정보	한국선원복지고용센터 복지사업 홍보
수신 동의 여부	센터의 주요사업 홍보안내 수신에 동의하십니까?	□동의함 □동의하지 않음

<기타 고지 사항>

개인정보보호법 제15조제1항제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용(및 제공)합니다.

개인정보 처리 목적	개인정보 항목	근거
선원장학사업 신청	주민등록번호, 계좌번호, 입금은행, 예금주	「보조금관리에 관한 법률」 제26조의2

년    월    일

성명 :　　　　　　　　　　　　서명 또는 인

한국선원복지고용센터 이사장 귀중